인지행동치료 "합리적 정서행동치료 (REBT)"

합리적 정서행동치료 (REBT)

상담목표: 내담자에게 역기능적 정서 및 행동을 건강한 정서 및 행동으로 변화시키는 방법을 가르친다.

"무조건적 자기 수용, 무조건적 타인 수용, 무조건적 인생 수용을 돕는 것" 이다.

→ 내담자가 자신을 수용할 수 있게 될 때 타인과 인생 또한 무조건적으로 수용할 수 있게 된다.

● 상담에서 내담자의 경험

→ 내담자의 현재 경험 '지금 여기(Here & Now)에 초점을 맞춘다. (초기 생활사, 과거 탐색x)

→ 전이를 강조하지 않음 - 전이가 발생하더라도 마주할 수 있도록 격려하면 된다는 입장이다.

→ 내담자는 상담 회기 밖에서도 능동적으로 행동해야 한다. (부여되는 과제가 있음) - 과제는 그 다음 회기에서 점점 (상담자와 내담자의 관계).

→ 상담자와 내담자의 친밀한 관계를 요구하지 않는다. - 본질적으로 인지적이고 능동적인 행동 과정을 강조 But 상담자는 내담자를 무조건적으로 수용해야 하며 내담자에게 자기 자신과 사람들을 무조건적으로 수용하도록 교육한다.

● 인지기법

1) 비합리적 신념 논박하기 (Disputing irrational beliefs) _ 가장 많이 사용되는 인지적 방법이다.

- 상담자가 내담자의 비합리적 신념을 적극적으로 논박하여 내담자 스스로 자신의 신념에 도전하는 방법을 학습시키는 것이다.

2) 인지 과제 수행하기 (Doing cognitive homework)

- 과제: 내담자가 자신의 신념이 어떻게 문제를 일으키는지 생각하고 기록, 자기 손상 신념의 뿌리를 파헤치기 위해 노력한다.

- 내담자는 자신을 위험 상황에 노출시켜서 자기 제한적 신념에 도전한다. _ 내담자는 단계적으로 불안을 감소시키고 기본적인 비합리적 신념에 도전하는 방법을 배우게 된다.

3) 독서치료 (Bibliotherapy)
- 비용/효과 측면에서 우수, 다양한 집단에 폭넓게 적용 가능하다 _ 합리적 정서행동 치료 자조 관련 서적을 통해 도운다.

4) 내담자 언어를 변화시키기 (Changing one's language)

- 부정확한 언어 (Imprecise language)가 왜곡된 사고 과정(Distorted thinking)의 원인 중 하나이다..

- 내담자는 must, ought, should라는 말들을 '하고 싶다', '하지 않는다면 좀 불편한 텐데' 정동의 표현으로 대체한다.

5) 심리 교육적 방법 (Psycho educational methods)

- 내담자에게 다양한 유형의 책과 DVD, 자료 등을 소개 한다. _ 상담자는 내담자에게 문제의 본질과 어떻게 상담이 진행되는지 교육한다.

● 정서기법

1) 합리적 정성 상상 (Rational Emotive Imagery: REI)

- 자신에게 일어났던 최악의 사건 중 하나를 생생하게 기억해내고 그 당시 경험한 부정적 기분을 자세히 묘사한 후, 스스로 부정적인 기분을 건강한 기분으로 변화시키는 방법 훈련이다. _ 그 상황에서 더 나은 행동을 선택할 기회를 갖게 된다..

2) 유머 (Humor) "과정한 진지함 때문에 정서적 고통이 발생한다(Ellis)".

- 상담을 통해 내담자가 좀 더 유머러스해지고 건강한 세계관을 갖도록 한다.

3) 역할 연습 (Role playing)

- 문제 상황에서 내담자가 어떻게 느끼는지 알아보기 위해 행동 시연을 해볼 수 있다 _ 이때 상담자개입 가능하다.

4) 수치심 공격 훈련 (Shame-attacking exercise)

- 누군가 우리를 보고 멍청하다고 생각하더라고 이것이 비극적인 일은 아니라고 스스로에게 말함으로써 수치심에 저항할 수 있다는 것. _이러한 훈련에 불법적이거나 자신 혹은 타인에게 해가 되는 행동은 포함될 수 없다!

- 내담자의 수치심이 경험 자체가 아닌 해석 때문에 나타난다는 것을 이해할 수 있도록 도울 수 있고, 수치심/죄책감/불안/우울 등을 예방하거나 경감시키는데 도움이 되며, 내담자의 자기 수용과 책임감을 촉진할 수 있다.

● 행동기법: 조작적 조건형성, 자기관리 원리, 체계적 둔감화, 이완 기법, 모델링 등

- 내담자에게 실생활에서 새로운 기술을 연습해 볼 수 있는 기회(과제)를 제공 _ 둔감법과 실제 상황에서의 노출 포함한다.

- 단기상담에 적용: 합리적 정서행동 치료는 흔히 단기 상담으로 활용 / 적용 대상(개인, 부부, 가족)에 관계 없이 활용 가능 / 내담자는 상담 과정을 통해 일상생활에서 활용 가능한 자가 상담 기술을 배운다.

- 집단상담에 적용: 내담자가 상담 회기 중에 경험하는 것을 가치 있게 여김 but 회기와 회기 사이 그리고 집단이 종결된 후에도 이어지는 작업을 더 중시 _ 구성원들이 회기 중에 학습한 것을 일상에서 연습하도록 격려하는 적극적인 역할을 한다.

- 에런 벡 - 인지치료 (CT): Beck은 경험적 연구에 기초해서 인지치료를 개발

→ Beck의 초기 우울증 연구: 우울한 내담자는 인지적 왜곡을 통해 삶의 경험들을 부정적으로 해석하는 경향이 있음. 내담자의 부정적 생각을 자각하고 변화시키도록 돕는 것이 효과적이라고 믿는다.

- 인지치료: 비현실적인 생각, 부적응적인 신념을 자각하고 변화시키는 것을 강조하는 심리교육적 요소를 내포한 통찰중심 치료한다.

→ 목적: 내담자가 자신의 생각과 행동, 정서를 변화시키고 지속시키는 데 활용할 수 있는 실용적 기술을 학습하도록 돕는 것이다.